|
Poni¿sze zdjêcia wykonano w Gabinecie przy u¿yciu opisanego w artykule sprzêtu. Wszelkie prawa autorskie s± zastrze¿one.
BADANIE DERMATOSKOPOWE:
Dermatoskopia s³u¿y ocenie zmian skórnych, a w szczególno¶ci znamion barwnikowych, tak¿e pod k±tem gro¼by wyst±pienia w ich obrêbie gro¼nych nowotworów. O ile dermatoskopia s³u¿y dermatlologii od do¶æ dawna, o tyle badanie dermatoskopowe z mo¿liwo¶ci± utrwalenia wyniku jest mo¿liwe dopiero przy rozwiniêtej technice cyfrowej obróbki obrazu. Utrwalanie wyników badan jest o tyle wa¿ne, ¿e po kilku latach zmiana skórna mo¿e siê zmieniæ, a opis „epicki” tej zmiany nigdy nie odda tak wiernie jej obrazu jak fotografia. Do tego dochodzi subiektywno¶æ oceny ró¿nych lekarzy, która mo¿e mo¿e byæ wyeliminowana, je¶li jest fotografia zmiany. W tym kontek¶cie wydaje nam siê, ¿e przydatno¶æ dermatoskopii bez cyfrowej archiwizacji wyników, jest w XXI wieku bardzo ograniczona.
Zrobienie wysokorozdzielczego zdjêcia zmiany skórnej daje nam du¿o informacji o jej charakterze. Jednak w zwi±zku z tym, ¿e ¶wiat³o czê¶ciowo odbija siê od powierzchni skóry informacja taka jest niedok³adna. Dermatoskopia polega na ogl±daniu „prze¶wietlonej” przez silny strumien ¶wiat³a skóry poprzez cienk± warstwê cieczy, w powiêkszeniu 10-20x. Wówczas „l¶nienie” powierzchni naskórka jest usuniête i widaæ struktury le¿±ce do kilku milimetrów pod jego powierzchni±. To samo znamiê sfotografowane z odleg³o¶ci kilku milimetrów wysokiej jako¶ci aparatem fotograficznym i przy u¿yciu dermatoskopu uwidacznia zupe³nie inne jego struktury (fot. 1).
W naszym Gabinecie proponujemy Pañstwu kompleksowe badanie zmian skórnych, które sk³ada siê zarówno z fotografii powierzchni zmiany jak i z badania dermatoskopowego. .
Samo zdjêcie mo¿e wprowadziæ lekarza w b³±d i w praktyce lekarskiej podstaw± pozostaje badanie przedmiotowe, bez którego nie istnia³aby medycyna. Z tych samych powodów nie ma mo¿liwo¶ci leczenia pacjentów „na odleg³o¶æ”, np. po przes³aniu zdjêæ mailem. Dlatego na wizycie lekarz ogl±da znamiona i bada je palpacyjnie – ocenia wypuk³o¶æ, spoisto¶æ itd. Powstaj± wówczas zdjêcia cyfrowe powierzchni znamion (nie dermatoskopowe).
Na tej samej wizycie ma miejsce samo badanie dermatoskopowe sensu stricte. Wyniki utrwalone s± przy u¿yciu cyfrowej fotografii. Do badania u¿ywamy najwy¿szego modelu dermatoskopu firmy Heine – Delta 20 z peryferiami niezbêdnymi do cyfrowej fotografii (fot. 2).

Nastêpnie zdjêcia trafiaj± z powrotem do lekarza, a Panstwo ju¿ tylko czekacie na wynik badania (5 - 7 dni.). Zdjêcia s± oceniane w aspekcie trzech badan: przedmiotowego, fotografii powierzchni i wyniku dermatoskopii.
Je¶li zaistnieje taka konieczno¶æ, mo¿ecie Panstwo wybraæ sobie lekarza, który bêdzie ocenia³ wyniki badan. Mamy mo¿liwo¶æ konsultowania u wybranych profesorów Kliniki Dermatologicznej oraz Instytutu Onkologii (za dodatkow± odp³atno¶ci±).
W JAKIEJ POSTACI WYDAWANY JEST WYNIK:
W postaci dokumentu elektronicznego (plik pdf) zawieraj±cego ca³± czê¶æ opisow± i wszystkie zdjêcia w wysokiej rozdzielczo¶ci. Wynik wysy³amy mailem. Kilka zdjêæ "problemowych" znamion otrzymacie Pañstwo na zdjêciach wydrukowanych na wysokiej jako¶ci drukarce termosublimacyjnej.
CZY PRZECHOWUJEMY WYNIKI WSZYSTKICH BADAN?
Tak, wyniki wszystkich badan bêdziemy przechowywaæ przez 3 lata. Jednak po up³ywie tego czasu musicie Panñtwo zadbaæ o zabezpieczenie wyniku, tak, aby mo¿na by³o go obejrzeæ po kilku latach lub dekadach.
PRZYK£ADOWE BADANIE; Jak interpretowaæ wynik TDS (total dermatoscopic score):
poni¿ej 4.75 – zmiana ³agodna miêdzy 4.75 a 5.45 – zmiana podejrzana o z³o¶liwo¶æ powy¿ej 5.25 – zmiana z³o¶liwa
Czu³o¶æ metody TDS w diagnostyce zmian melanocytowych ocenia siê na 97% ( Stolz. W et al – Color Atlas of Dermatoscopy, Berlin, Blackwell Publishing 2002) 
|